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睾丸扭转把握黄金8小时

来源:石家庄男科医院 发表时间:2019-09-25 10:06:05  在线咨询 | 预约挂号

  来自安徽的一名15岁高中生突然出现睾丸疼痛的症状,经休息后有所好转,当时并无重视。两天后疼痛加剧,才到镇医院就诊,但是经挂水消炎后仍未见好转。后,患者转到南京鼓楼医院泌尿外科就诊,经检查发现,他的左侧睾丸扭转360度,扭转时间已长达5天。行急诊手术,术中发现左侧睾丸已变黑坏死,只能切除。

  猛烈震荡可引发

  睾丸通过睾丸系膜(精索)与阴囊相连,由精索将睾丸固定于阴囊。精索中有为睾丸提供血液循环的血管,是睾丸的命脉。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧精索过长,造成睾丸与精索的活动度较大,遇上突然用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生360度以上的扭转,又称精索扭转。

  发病急,可致不育

  睾丸扭转发病急骤,来势凶猛,患病一侧睾丸和阴囊会发生剧烈疼痛。扭转初起时,疼痛仅局限在阴囊部位,之后会向下腹和会阴部发展,同时还会伴有呕吐、恶心或发热,阴部出现红肿、压痛等症状。由于精索也随之扭转,其内血管被阻断,睾丸缺乏血液供应,如不及时治疗,睾丸会发生缺血性坏死,颜色发黑,逐渐萎缩以致功能丧失。

  睾丸扭转的症状——

  1.腹部突然出现剧痛;

  2.睾丸出现剧痛;

  3.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置较正常高一些;

  4.可能会出现恶心、呕吐;

  5.症状出现数小时后,阴囊会红肿、有触痛。

  事实上,睾丸扭转并不罕见,从新生儿到老年人均可发生,但以青少年居多。睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿,诊断往往更不容易,小儿常有不明原因的厌食,躁动不安,而病情一般发展较快,有时往往因为无确定诊断而延误治疗。

  日常生活中,不少男子对睾丸扭转麻痹大意,疼痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗时机,后不得不切除坏死的睾丸,有的患者甚至因此丧失生育能力,酿成终身不幸。

  男人尤其是青少年及未婚男人突然发生睾丸疼痛、阴囊肿胀,如在睡眠中突然痛醒,或剧烈运动、外伤后及晨起时突然出现疼痛,必须要提高当心,及时到泌尿外科就医。

  另外,阴囊炎也会引起阴囊疼痛,通过多普勒超声检查可明确是否有睾丸扭转。

  治疗的黄金时间

  有些患者是间歇性和自愈性的扭转,未造成睾丸损伤;而另一些患者可能迅速出现的血管梗死,并且很快造成睾丸的损伤和坏死。总之,在症状初起后4小时内应尽快手术探查。

  据临床经验,睾丸扭转发生6小时内,是治疗的黄金时间,不但可以徒手复位成功,而且绝大部分睾丸功能尚可挽救。拖延时间越长,睾丸丧失功能的可能性就越大,到时即使睾丸不被切除,也会因缺血过久,导致睾丸产生精子的功能遭到破坏而出现睾丸萎缩。一般认为,超过24小时未采取治疗措施,就可能导致睾丸缺血坏死,而不得不被切除。

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